Онкологические заболевания

Лучевая терапия при ведении пациентов с онкологическими заболеваниями может применяться как радикальная терапия (стремится к иррадиации злокачественной опухоли и полному излечению) и как паллиативная терапия (стремится повысить качество жизни пациента со злокачественной опухолью).

1. Радикальная терапия

Опухоли, которые ограничены местом (органом) возникновения, не инвазируют (не прорастают) смежные структуры и, возможно, имеют метастазы только в региональные лимфоузлы — как правило, с целью лечения подвергаются радикальной лучевой терапии.
При радикальной лучевой терапии ставится цель полного излечения пациента.

Радикальная лучевая терапия может быть самостоятельным методом лечения, а может комбинироваться с оперативным лечением. Так, например, те опухоли, которые метастазируют в отдалённые лимфоузлы, органы и ткани – как правило, подлежат радикальному оперативному лечению. Однако после проведения радикального оперативного лечения рекомендуется дальнейшее долечивание методом лучевой терапии с целью сведения к минимуму риска рецидива и, значит, повышения шансов на излечение. Такая схема, например, применяется при лечении рака молочной железы.

Будучи выбранной основным методом лечебного воздействия, лучевая терапия, в определённых случаях, может дополняться с химиотерапией, иммунотерапией. Например, при опухолях, локализующихся на голове или шее, при опухолях прямой кишки. Как правило, комбинация лучевой терапии с химиотерапией или иммунотерапией используется тогда, когда радикальное оперативное лечение невозможно, т.к. при этом может пострадать орган или его часть, нарушится его функция (зачастую речь идёт об опухолях лёгких, опухолях, локализующихся на голове или шее).

В некоторых случаях, лучевая терапия может быть методом преимущественного выбора, даже в сравнении с радикальным оперативным лечением: так, при лечении рака предстательной железы, лучевая терапия показала такую же эффективность, как и оперативное радикальное лечение.

Решение, какая терапия при какой опухоли (заболевании) будет наиболее эффективна и, следовательно, будет показана — принимают врачи разных специализаций на междисциплинарных конференциях (“Tumorboard”), которые формулируются в соответствующе рекомендации Немецкого Ракового Сообщества и каждого медицинского направления.

 

2. Паллиативное/улучшающее симптоматику лечение 

Если опухоль распространилась далеко за пределы исходной локализации, инвазирует смежные ткани и органы и/или имеет отдалённые метастазы и признаётся как инкурабельная —  в этих случаях применяется паллиативная лучевая терапия, целью которой является стремление максимально снизить беспокойство и дискомфорт, которые причиняет заболевание, уменьшить болевой синдром, а также постараться минимизировать возможные риски и осложнения (например, риск переломов при метастазах в кости).

Если новообразование (опухоль или метастаз) компримирует (сдавливает, смещает) прилежащие органы и ткани (например – опухоль лёгкого сужает, закрывает просвет бронха), то могут возникать различные функциональные нарушения, в данном примере – нехватка воздуха. При помощи точного облучения новообразование уменьшается в размерах, снижается степень сдавления бронха, улучшается воздухообмен.
Если метастаз обнаруживается в головном мозге, то при определённой локализации может возникать чувство онемения в руке или ноге, судорожные приступы, нарушения сознания. Точечное лучевое воздействие на метастаз в головном мозге может привести не только к уменьшению его размера, но и полной регрессии (исчезновению). Что, несомненно, существенно повышает не только качество жизни пациента, но и делает прогноз более оптимистичным.

 

Лучевая терапия проводится при следующих злокачественных новообразованиях:

  • рак молочной железы
  • рак предстательной железы
  • рак кишечника
  • рак легких
  • гинекологические опухоли
  • рак мочевого пузыря
  • рак пищевода
  • рак желудка
  • опухоли мягких тканей
  • карциномы ЛОР-органов, челюстно-лицевой области